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  • 糖尿病可以逆轉嗎

    肖新華

    來源:人民網-人民日報2021年11月05日17:05
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    糖尿病至今仍是一種終身性疾病,無法治愈。如果患者被確診為糖尿病,理論上講是不可能逆轉的。但是,醫生可以采取有效措施,使糖尿病高危人群延緩發病時間,甚至終身不發;也可以使已經確診的糖尿病患者延遲并發癥的發病時間,甚至終身遠離并發癥。

    研究發現,對早期、高體重的2型糖尿病患者通過強化飲食干預,在體重明顯改善后,代謝指標(包括血糖等)可以逐步恢復正常,病情達到臨床緩解狀態,甚至部分患者可以多年不需要用降糖藥。從這個意義來說,可以實現糖尿病的部分“逆轉”,從而使患者獲得更高的生活質量。

    一般來說,糖尿病有8種病理生理機制,其中,主要核心病理機制有兩個。一個是胰島細胞功能的缺陷或者下降,導致胰島素分泌不足或缺乏,臨床上常見于1型糖尿病。另一個就是胰島素抵抗,導致胰島素的工作效率降低,也可以理解為機體對胰島素不敏感,在臨床上主要見于2型糖尿病。我國糖尿病患病人群中,2型糖尿病患者數量接近90%,1型糖尿病約占5%。

    糖尿病的發病機制雖然很復雜,但是大部分糖尿病患者特別是2型糖尿病患者,誘發因素還是比較清楚的。例如,高熱量食物攝入過多,同時不愛運動;肥胖;抽煙、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外,隨著年齡的增長,機體的β細胞功能越來越差,胰島素抵抗越來越重。這些誘發因素中有一些是無法控制的,如年齡和遺傳因素,但是也有很多因素是可以干預和控制的,如不良生活方式!肮茏∽、邁開腿”可以幫助預防糖尿病,甚至逆轉早期的糖尿病。

    糖尿病前期人群還不能算是糖尿病患者,但是血糖要比一般人群高。如果這個時候進行干預,會收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥,通過生活方式干預,多數可以恢復到正常狀態。一部分新發的、糖尿病病程不長的已確診患者,特別是肥胖人群,通過合理的生活方式干預,尤其是體重減輕后,糖尿病病情隨之消失。有些患者甚至能把胰島素和降糖藥都停掉,并維持相當長的時間。

    40歲以上人群最好每年進行糖尿病篩查,盡早發現糖尿病前期,盡早干預。這種干預可以真正逆轉糖尿病。即使控制不住,最終確診為糖尿病,這些干預對患者后期的糖尿病治療和管理也會很有意義。

    要敏銳地早期識別糖尿病!叭嘁簧佟笔翘悄虿』颊叩牡湫桶Y狀!叭唷笔侵付囡、多食、多尿,“一少”是指體重減少。但很多患者并沒有“三多一少”的表現,而是通過查體發現自己患上了糖尿病。另外,還要警惕一些日常生活中的異,F象,比如傷口不易愈合、身上經常長癤子等。特別是有糖尿病家族史的人群,如果有這些異常就要到醫院進行糖尿病篩查。極個別的糖尿病患者早期表現出低血糖反應,也要予以足夠的重視。

    雖然目前還沒有根治糖尿病的辦法,但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者長期嚴格地控制好血糖,完全可以保持跟正常人一樣的生活質量。從這個意義上來說,延長并發癥的發病時間,也是一種糖尿病治療的“逆轉”。

    (作者為北京協和醫院內分泌科主任醫師)

    《 人民日報 》( 2021年11月05日 17 版)

    ( 編輯:張莉   送簽:張莉   簽發:張桃英 )

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